Bilirubina indirecta

TiparesteE-mailPDF

Bilirubina se produce prin degradarea eritrocitelor in sistemul reticuloendotelial.
Bilirubina serica este compusa din trei fractiuni:
·    bilirubina indirecta ( Bu ) neconjugata , insolubila in apa , circula in plasma legata de albumina
·    bilirubina directa ( Bd, Bc ) conjugata circula legat de un zahar acid glucuronic se leaga de o molecula de acid propionic din lantul bilirubinei si formeaza mono –si diglucuronide solubile in apa si secretate in bila de catre hepatocite contra unui gradient de concentratie; in  serul icteric principala fractie a bilirubinei este bilirubina monoglicuronica.
·    delta bilirubina ( BI )  molecula de bilirubina este legata covalent de albumina printr-o legatura amidica cu acidul propionic si cu grupul ε-amino al moleculei de lizina din lantul albuminei Bu, Bc si BI reactioneaza diferit cu reactivul diazo BT , Bc rectioneaz imediat cu compusii diaza iar pentru BI este necesar un accelerator. Bu este calculata prin diferenta dintre bilirubina totala BT si Bu
Ddeterminarea bilirubinei se utilizeaza pentru dignosticul bolilor hepatice , anemie hemolitica, diagnostic diferential intre diferitele tipuri de icter,  se bazeaza pe urmatoarele criterii : 
·    valoarea bilirubinei totale ( BT )
·    concentratia de bilirubina directa ( Bc )
·    raportul Bc/ BT
·    raportul LDH / AST
·    activitatea enzimatica a ALT, GGT si ALP

Valori normale

1.0 mg/dl sau 18 umol/l

Depasiri anormale

Hemoliza, transuzii, Sickle Cell Anemia, hematom in resorbtie, hepatita, ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica, Gilbert, Crigler - Najjar.
Afectiuni generale
Icter prehepatic : Bu  - crescuta , BT > 6 mg/dl ( 103 mmol/ L )
-          anemie hemolitica
-          diseritropoieza
-          incidente transfuzionale
-          incompatibilitate de Rh la noi nascuti
-          rap Bc / BT > 0,33 pana la o valoare a BT < 3 mg/dl
-          LDH/ AST (valoare enzimatica la 37 AºC)
 
Icter hepatic :  Bc, BT,si BI crescute > 50%
-          la noi nascuti BI este scazuta in icterul nehepatic, icterul neonatal, soc septic, hemoliza
-          crestere a BI > 10% din BT sugereaza o cauza hepatica ( citomegalovirus, atrezie biliara, infectare cu virus hepatic B )
Icter posthepatic : este icter obstructiv  si cresc Bc + BI 
Icter congenital : 
-          hiperbilirubinemie  indirecta :
-          sindrom Criegler- Najar,sindromul Gilbert, cauze de mortalitate in copilarie      
-          hiperbilirubinemmia directa :
-          sindromul Dubin Johnson,sindr. Rotor, depistabile intamplator
 

Your rating: None Average: 3.7 (3 votes)
Tags: