Grupele sanguine

La om au fost definite sisteme de grup sanguin care contin peste 100 de antigene tip: AB0, Ii, Lutheran, Lewis, Kidd, Duffy etc.

Toate aceste sisteme se incadreaza in conceptia generala, importanta din punct de veder imunologic, a existentei unor markeri specifici pe suprafetele membranare eritrocitare. Necesitatea determinarii acestor markeri specifici si individuali deriva din stabilirea metodologiei transfuziilor care presupune determinarea grupei sanguine si stabilirea compatibilitatii transfuzionale.
Determinarea antigenelor din sistemul AB0

Unul din primele sisteme de markeri specifici si individuali cu importanta in transfuzie si in determinismul genetic al filiatiei a fost sistemul antigenic de grup AB0. Principalele antigene in sistemul acesta sunt A si B .Antigenul H reprezita substratul aglutinarii eritrocitelor de grup 0 care nu au antigeni nici A si nci B.

Eritrocitele celor cu factor H aglutineaza cu ser anti-H. Tehnicile serologice de determinare a antigenelor grupei sanguine AB0 se impart ca si metodologie in:
·    metoda Beth-Vincent-de determinare a antigenelor pe lama
·    metoda Simonin de determinare a grupei sanguine AB0 prin determinarea aglutininelor din serul de cercetat.
 
Pentru a elimina orice posibila eroare este necesara realizarea ambelor procedee. Astfel:
·    pentru grupa 0- metoda Beth-Vincent: - vom avea in seruri test :
    -    Anti A si Anti B negativ
    -    Anti A -negativ
    -    Anti B –negativ
·    pentru grupa A - metoda Beth-Vincent: vom avea in seruri test:
    -    Anti A si Anti B-pozitiv
    -    Anti A-pozitiv
    -    Anti B-negativ
·    pentru grupa B- metoda Beth-Vincent: vom avea in seruri test :
    -    Anti A si Anti B-pozitiv
    -    Anti A-negativ
    -    Anti B-pozitiv
·    pentru grupa AB- metoda Beth-Vincent:vom avea in seruri test :
    -    Anti A si Anti B-pozitiv
    -    Anti A-pozitiv
    -    Anti B-pozitiv
·    pozitiv inseamna –aglutinare prezenta pe lama
·    negativ inseamna –aglutinare absenta
 
Prin metoda Simonin:

Vom avea pentru eritrocite test:
·    grupa 0 : 0-negativ, A-pozitiv,B-pozitiv
·    grupaA: 0-negativ, A-negativ, B-pozitiv
·    grupaB: 0-negativ, A-pozitiv,B-negativ
·    grupa AB: 0-negativ, A-negativ,B-negativ
Determinarea grupei sanguine are importanta in:
·    medicina legala, pentru stabilirea posibilei paternitati
·    hematologie , pentru efectuarea transfuziei: grupa 0=donator universal, AB primitor universal

In efectuiarea oricarei transfuzii este indicat a se practica proba compatibilitatii directe care consta in aparitia aglutinarii ca urmare a amestecului unei picaturi de sange al bolnavului cu o alta din sangele transfuzat. In cazul ca nu este cunoscuta grupa primitorului se prefera transfuzia de grup O iar in cazul transfuziilor repetate se cauta a se folosi sange izogrup.
Determinarea factorului Rh

Intre sistemele de grup sanguin care nu dezvolta anticorpi naturali si in care sensibilizarea imuna are loc numai dupa expuneri repetate la antigenii sistemului respectiv este si sistemul Rh. Antigenii acestui sistem, cel mai probabil lipoproteine, se afla in numar redus, la suprafata eritrocitelor.
Spre deosebire de antigenele sistemului AB0 care predomina , antigenele Rh par a fi parte integranta a membranei lipide. In situsurile sistemului Rh se gasesc trei locusuri conectate, cunoscute, si un antigen necunoscut.
Antigenul D este cel mai puternic si corespunde factorului Rh clasic. 
Celelalte tipuri de antigene sunt importante caci arata diferente individuale utile in studii genetice sau pentru stabilirea paternitatii. Determinarea antigenului D si deci a grupei sanguine Rh este utila deoarece in cazul transfuziilor incompatibile in acest sistem peste 50% din cazuri sunt urmate de imunizare anti-D la persoanele care nu au antecedente transfuzionale si pot duce la accidente transfuzionale de hemoliza intravasculara acuta la primitorii care au in antecedente transfuzii sau sarcina.
 
Metodele de determinare a antigenului D se realizeaza:
·    pe placa cu godeu
·    pe lama in camera umeda
·    prin spalare de 3 ori cu ser fiziologic a eritrocitelor
·    prin tehnica de papainare concomitenta
 
Grupele Rh sunt distribuite in felul urmator:
·    aproximativ 85% -aglutinare prezenta-Rh pozitiv
·    aproximativ 15% -aglutinare absenta-Rh negativ.